9 giờ căng thẳng cứu bệnh nhân đứt rời phế quản nguy kịch

9 giờ căng thẳng giành sự sống

Ngày 20/5, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu đã cứu sống nữ bệnh nhân T.X.Đ. (sinh năm 1990, ngụ tỉnh Hậu Giang) bị đứt rời phế quản gốc bên phải gây tràn mủ màng phổi nguy kịch, sau 9 giờ phẫu thuật căng thẳng.

Hình ảnh xẹp phổi, tràn khí màng phổi trên phim X-quang ngực.

Theo Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, lúc 17h20 ngày 3/5, bệnh nhân Đ. được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng đau ngực trái, đã đặt ống dẫn lưu màng phổi phải ngày thứ 8 ở tuyến dưới.

Trước đó 8 ngày, bệnh nhân đi xe máy bị tai nạn giao thông sau đó khó thở, đau ngực, gãy đa xương sườn được chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu, sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Kết quả chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận bệnh nhân bị gãy xương sườn 1-2 bên phải và 1-5 bên trái; xẹp thụ động nhu mô phổi phải, tổn thương phế nang phổi phải, tràn khí, tràn dịch màng phổi phải.

Kết quả nội soi phế quản: Niêm mạc phế quản gốc phải sung huyết, mất vòng sụn phế quản, bít tắc ống soi không thể di chuyển xuống phế quản gốc bên phải.

Các bác sĩ tiến hành hội chẩn phẫu thuật với chẩn đoán: Vỡ phế quản gốc phải, gãy đa xương sườn 1-2 phải/tai nạn giao thông.

Hình ảnh X-quang ngực sau phẫu thuật.

Ê-kíp phẫu thuật Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu tiến hành phẫu thuật thành công sau 9 giờ căng thẳng.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, phổi thông khí tốt, sức khỏe ổn định, đang được theo dõi và điều trị tại Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, dự kiến xuất viện trong ngày 21/5.

Tổn thương hiếm gặp

BS.CK2 Trầm Công Chất, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu (phẫu thuật viên chính) cho biết: vỡ khí - phế quản là tổn thương hiếm gặp trong chấn thương ngực (khoảng 1-3%).

Tổn thương thường nặng khi có khoảng 30 – 80% nạn nhân tử vong trước khi đến viện. Việc chẩn đoán được sớm có vai trò rất quan trọng, giúp hạn chế các biến chứng nặng nề và đảm bảo khả năng phục hồi.

Bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật.

Tuy nhiên, trên lâm sàng điều này thường khó đạt được. Các nghiên cứu cho thấy có đến 50-90% trường hợp bị bỏ sót và được chẩn đoán muộn (>24-48 giờ), thời gian trung bình chẩn đoán để được phẫu thuật theo các nghiên cứu là 7 ngày.

Lý do, bởi các biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu như nhịp thở nhanh, mạch nhanh, khó thở, tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất, tràn khí dưới da cổ ngực dẫn tới các chỉ định  chẩn đoán xác định (soi khí - phế quản) thường chậm trễ.

Hơn nữa, đa số các bệnh nhân thường có những tổn thương phối hợp khác kèm theo (chấn thương sọ não, bụng, cột sống…), khiến cho việc nhận định triệu chứng nhiều khi khó chính xác.

Trọng Nghĩa